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各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
現(xiàn)將《麗水市“浙里惠民保”長期護(hù)理責(zé)任護(hù)理服務(wù)管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。
麗水市醫(yī)療保障局
2023年2月3日
麗水市“浙里惠民保”長期護(hù)理責(zé)任護(hù)理服務(wù)管理辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《麗水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)在麗水市“浙里惠民保”中增設(shè)長期護(hù)理責(zé)任試點(diǎn)工作方案的通知》（麗政辦發(fā)〔2022〕69號(hào)）文件規(guī)定，為規(guī)范長期護(hù)理責(zé)任（以下簡稱長護(hù)責(zé)任）護(hù)理服務(wù)管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定本辦法。
第二條 本辦法包含為失能人員提供的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量管理規(guī)范和護(hù)理服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，按照《浙江省長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》執(zhí)行。
第二章 護(hù)理服務(wù)內(nèi)容
第三條 長護(hù)責(zé)任服務(wù)內(nèi)容是指為符合長護(hù)責(zé)任待遇享受條件的失能人員提供的具體護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理兩大類。
第四條 生活照料服務(wù)項(xiàng)目分為清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)攝取、排泄護(hù)理、移動(dòng)舒適和安全護(hù)理、生命體征觀察與護(hù)理類、用藥指導(dǎo)六個(gè)部分共計(jì)43項(xiàng)生活照料服務(wù)項(xiàng)目，主要包括以下內(nèi)容：
（一）清潔衛(wèi)生：包括整理床位、為臥床護(hù)理對(duì)象更換被單、頭面部清潔和梳理、口腔清潔/護(hù)理、洗發(fā)、剃須、理發(fā)剪發(fā)、手足部清潔/護(hù)理、指趾甲護(hù)理、溫水擦浴（床上擦浴）、沐浴（盆浴、淋浴）、協(xié)助更衣、會(huì)陰清潔/護(hù)理、耳部護(hù)理、使用洗澡機(jī)沐浴。
（二）營養(yǎng)攝取：包括協(xié)助進(jìn)食（水）、鼻飼、床上進(jìn)食。
（三）排泄護(hù)理：包括、床上使用便器、開塞露通便、人工取便、集尿袋更換、尿墊紙尿褲更換、人工肛門便袋更換、協(xié)助如廁、失禁護(hù)理。
（四）移動(dòng)舒適和安全護(hù)理：包括翻身叩背排痰、借助器具移動(dòng)（含協(xié)助輪椅移動(dòng)）、協(xié)助床上移動(dòng)、冰袋使用、冷濕敷、壓力性損傷的預(yù)防護(hù)理、安全保護(hù)帶使用、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、生活自理能力訓(xùn)練、協(xié)助床椅移動(dòng)、溫水乙醇擦浴。
（五）生命體征觀察與護(hù)理類：生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、吸氧。
（六）用藥指導(dǎo)：口服給藥、藥物管理。
第五條 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括鼻飼管置管、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、造口護(hù)理、留置尿管護(hù)理、吸痰護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、皮下注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、靜脈血標(biāo)本采集、痰標(biāo)本采集、咽拭子標(biāo)本采集、血糖監(jiān)測、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)、診查費(fèi)、換藥、清創(chuàng)、針灸、膀胱沖洗等33項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
第六條 根據(jù)省級(jí)規(guī)定以及長期護(hù)理基金運(yùn)行情況和失能人員的護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目可進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，適時(shí)完善護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
第三章 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范
第七條 長護(hù)責(zé)任護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范是指為失能人員提供的生活照料和醫(yī)療護(hù)理應(yīng)具備的服務(wù)條件、服務(wù)流程等護(hù)理服務(wù)管理要求。
第八條 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)充分考慮居家上門護(hù)理、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理三種保障形式實(shí)際情況，要保證護(hù)理項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量，方便實(shí)際操作，利于事中、事后監(jiān)管，具體標(biāo)準(zhǔn)按照《浙江省長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》（附件1）執(zhí)行。
第九條 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)符合護(hù)理員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、臨床常規(guī)及護(hù)理常規(guī)，結(jié)合生活照料操作性與醫(yī)療護(hù)理專業(yè)性，建立護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)機(jī)制,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第四章 護(hù)理服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)
第十條 長護(hù)責(zé)任的護(hù)理服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)充分考慮長期護(hù)理基金、失能人員和定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)三方共同利益，要有利于長期護(hù)理基金長期安全平穩(wěn)運(yùn)行，失能人員可承受，定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)得發(fā)展，具體標(biāo)準(zhǔn)按照《浙江省長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)》（附件2）執(zhí)行。
第十一條 定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保部門和承保機(jī)構(gòu)要求，按照長護(hù)責(zé)任護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)為參保人結(jié)算長護(hù)責(zé)任待遇，并全面實(shí)行收費(fèi)公示和費(fèi)用清單制度，具體內(nèi)容應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承保機(jī)構(gòu)備案。
第五章 附則
第十二條 本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，上級(jí)有新的規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行。
第十三條本辦法自印發(fā)之日起施行。