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解讀地址

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

《在麗水市“浙里惠民保”中增設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

麗水市人民政府辦公室

2022年12月29日

（此件公開發(fā)布）

在麗水市“浙里惠民保”中增設(shè)長(zhǎng)期

護(hù)理責(zé)任試點(diǎn)工作方案

為扎實(shí)推進(jìn)共同富裕，解決長(zhǎng)期失能人員的基本護(hù)理需求，根據(jù)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實(shí)施方案（2021—2025年）》、十五屆省委全面深化改革委員會(huì)第二次會(huì)議、浙江省醫(yī)療保障局《關(guān)于確定“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理保障責(zé)任試點(diǎn)單位的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕46號(hào)）要求，現(xiàn)就關(guān)于在麗水市“浙里惠民保”中增設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任試點(diǎn)工作制定以下工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆歷次全會(huì)和黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，探索在“浙里惠民保”中增設(shè)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任。以共同富裕為目標(biāo)，著力增強(qiáng)護(hù)理保障供給，培育和發(fā)展護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)體系,提升失能人員基本生活品質(zhì),不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。

二、目標(biāo)任務(wù)

2023年起，麗水市“浙里惠民保”增加長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任保障，在我市參加麗水市“浙里惠民保”重特大疾病責(zé)任（指我市全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)﹝浙麗保﹞，下同）的參保人員可同步選擇參加長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任，初步建成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理體系，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)有序發(fā)展。2024年，加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理全民覆蓋，制度體系進(jìn)一步完善，服務(wù)供給顯著增強(qiáng)。到2025年，長(zhǎng)期護(hù)理制度成為適應(yīng)老齡化發(fā)展的社會(huì)保障體系重要組成部分，有力推動(dòng)共同富裕美好社會(huì)山區(qū)樣板建設(shè)。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持政府引導(dǎo)，設(shè)計(jì)推動(dòng)。強(qiáng)化政府在“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理工作推進(jìn)中的引導(dǎo)作用，在制度建設(shè)、政策規(guī)劃、宣傳動(dòng)員、參保繳費(fèi)、監(jiān)督管理等方面更好發(fā)揮政府職能，積極倡導(dǎo)家庭參保，提高群眾保險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)制度可持續(xù)發(fā)展。

（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新，制度銜接。麗水市“浙里惠民保”下設(shè)重特大疾病與長(zhǎng)期護(hù)理兩個(gè)責(zé)任，一方面要做好麗水市“浙里惠民保”與“浙麗保”的有效銜接，另一方面要做好重特大疾病和長(zhǎng)期護(hù)理兩個(gè)責(zé)任的統(tǒng)分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)功能邊界清晰、責(zé)任分設(shè)管理。

（三）堅(jiān)持保障基本，穩(wěn)健發(fā)展。科學(xué)確定長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任籌資水平，均衡個(gè)人、政府繳費(fèi)責(zé)任，待遇與籌資總體平衡，按照“低水平起步、保障基本需求”“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”等要求做好基金管理。

（四）堅(jiān)持商保承辦，市場(chǎng)運(yùn)作。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的靈活機(jī)制，積極創(chuàng)新商保經(jīng)辦模式，做好業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，降低管理成本，提升服務(wù)效率。承保機(jī)構(gòu)實(shí)行自負(fù)盈虧，做好成本控制和運(yùn)行管理，推進(jìn)政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、商保承辦的長(zhǎng)期護(hù)理新型發(fā)展模式。

四、主要內(nèi)容

（一）參保范圍。

我市參加麗水市“浙里惠民保”重特大疾病責(zé)任的參保人員可選擇同步參加長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任。

（二）資金籌集。

1.籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（1）麗水市“浙里惠民保”保費(fèi)分為重特大疾病保費(fèi)和長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)，實(shí)行同期收繳、分賬管理，由市級(jí)醫(yī)保部門指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)按照資金平衡需要，在精算分析的基礎(chǔ)上合理確定保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）重特大疾病保費(fèi)指按麗水市全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（浙麗保）規(guī)定籌集、使用、管理的保費(fèi)，其保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇水平、管理模式、調(diào)整程序等均按原規(guī)定執(zhí)行（不再另行發(fā)文明確）。長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任，用于支付參保人員符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇、失能評(píng)估費(fèi)用、運(yùn)行成本費(fèi)用等。

（3）長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上按照我市上年度全體居民人均可支配收入的2.2‰左右確定，職工和居民實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為90元/人。

2.政策支持。

（1）長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)由個(gè)人和地方財(cái)政按比例分擔(dān)，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和地方財(cái)政分擔(dān)比例均為1:1。

（2）納入特困、低保、低邊范圍的困難人員長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)所需資金由當(dāng)?shù)卣Ｕ稀８骺h（市、區(qū)）政府可參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)征收規(guī)定，出臺(tái)政策對(duì)其他特殊群體予以參保資助。

（3）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶可用于本人繳納長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)，個(gè)人賬戶歷年結(jié)余部分可用于在本市參加麗水市“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任的直系親屬（配偶、父母、子女）繳納長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)。

3.家庭參保。2023年度父母均參保麗水市“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任的家庭，給予其未成年子女免收長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任個(gè)人繳費(fèi)部分保費(fèi)（政府分擔(dān)部分仍給予補(bǔ)助）的政策優(yōu)惠。今后年度家庭參保優(yōu)惠政策另行確定。

4.集體參保。鼓勵(lì)用人單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織為職工和居民購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任，購(gòu)買經(jīng)費(fèi)符合規(guī)定的允許在稅前扣除。

5.參保動(dòng)員。長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及重特大疾病責(zé)任實(shí)行同時(shí)動(dòng)員、同期參保，醫(yī)保部門積極支持承保機(jī)構(gòu)建設(shè)線上線下參保繳費(fèi)渠道，為人民群眾提供便捷參保服務(wù)。各縣（市、區(qū)）政府對(duì)重點(diǎn)人群做好參保引導(dǎo)、政策支持和資金保障，推動(dòng)職工、困難人員、老年人、未成年人全員參保。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等基層政府機(jī)構(gòu)與承保機(jī)構(gòu)做好協(xié)同配合，對(duì)群眾做好政策宣傳、參保動(dòng)員。各縣（市、區(qū)）基本醫(yī)保參保人員的“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任參保率納入市政府對(duì)各縣（市、區(qū)）考核。

（三）保障待遇。

1.待遇享受條件。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上或因年老失能,申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定符合重度Ⅲ級(jí)、重度Ⅱ級(jí)失能標(biāo)準(zhǔn)的,自作出評(píng)估結(jié)論次月起可按待遇支付管理規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任籌資水平和基金運(yùn)行情況，積極探索預(yù)防和延緩失能失智保障機(jī)制，逐步將保障范圍拓展到重度Ⅰ級(jí)失能人員。

2.待遇支付范圍。長(zhǎng)期護(hù)理基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員為失能人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,護(hù)理服務(wù)包括生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等項(xiàng)目。具體按國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保部門發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

下列情形發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,不納入長(zhǎng)期護(hù)理基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;非協(xié)議管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的;其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。

長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策做好銜接。

3.待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同護(hù)理服務(wù)方式，實(shí)行差別化待遇保障政策。

（1）機(jī)構(gòu)護(hù)理。入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理床位或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專設(shè)護(hù)理服務(wù)病區(qū)接受規(guī)范機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的，納入長(zhǎng)期護(hù)理支付范圍的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理基金支付70%。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員身體狀況和護(hù)理需求，合理制定護(hù)理計(jì)劃并提供護(hù)理服務(wù)。

（2）居家護(hù)理。接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)的，納入長(zhǎng)期護(hù)理支付范圍的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理基金支付80%。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇人員按規(guī)定選定的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。

（3）支付限額。支付限額按照失能等級(jí)和護(hù)理服務(wù)類型確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局會(huì)同承保機(jī)構(gòu)另行確定。

（4）待遇變更。失能人員經(jīng)申請(qǐng)?jiān)u估為新的失能等級(jí)的，從評(píng)估結(jié)論下達(dá)的次月起按照新的失能等級(jí)享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。失能人員護(hù)理方式發(fā)生變更的，從變更的次月起按變更后的護(hù)理方式支付待遇。失能人員經(jīng)治療和復(fù)評(píng)后不符合重度失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)或失能人員死亡的，終止享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任相關(guān)待遇。

4.費(fèi)用結(jié)算管理。

（1）護(hù)理服務(wù)費(fèi)。參保人員憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等介質(zhì)，與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)由基金支付的費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

（2）失能評(píng)估費(fèi)。參保人員的首次失能評(píng)估費(fèi)可從長(zhǎng)期護(hù)理基金中列支，符合規(guī)定的失能等級(jí)復(fù)評(píng)費(fèi)用由承保機(jī)構(gòu)列入運(yùn)行成本支出。

5.待遇支付管理。長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任設(shè)集中參保繳費(fèi)期，在首年集中參保繳費(fèi)期完成參保繳費(fèi)手續(xù)的參保人員，按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。未在首年集中參保繳費(fèi)期辦理參保繳費(fèi)的參保人員，需在參保繳費(fèi)期滿6個(gè)月后再按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。集中參保繳費(fèi)期和待遇等待期具體細(xì)則由市醫(yī)保局牽頭另行發(fā)文明確。

（四）評(píng)估管理。

1.評(píng)估制度。市醫(yī)保局牽頭建立長(zhǎng)期護(hù)理失能評(píng)估制度,明確管理要求和評(píng)估費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按制度對(duì)符合條件的參保人員的失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估,作為享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇的依據(jù)。

2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。失能評(píng)估按照浙江省長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。民政部門按規(guī)范組織開展的老年人能力評(píng)估結(jié)果，可作為承保機(jī)構(gòu)認(rèn)定失能等級(jí)的基礎(chǔ)，由承保機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)一步審核把關(guān)，確認(rèn)后享受長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任待遇。

3.評(píng)估組織。市醫(yī)保局牽頭，會(huì)同相關(guān)部門、承保機(jī)構(gòu)成立市長(zhǎng)期護(hù)理失能評(píng)估委員會(huì),負(fù)責(zé)按照省醫(yī)保局等部門的規(guī)定健全失能評(píng)估管理制度和指導(dǎo)協(xié)調(diào)等工作，具體評(píng)估工作由承保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展。

（五）機(jī)構(gòu)管理。

依法設(shè)立并具備長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、其他符合長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)條件的企業(yè)或社會(huì)組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)為長(zhǎng)期護(hù)理定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承保機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期護(hù)理定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議后，方可為參保人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。長(zhǎng)期護(hù)理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法由市醫(yī)保局牽頭制定。

（六）經(jīng)辦管理。

1.商保承辦。長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承辦，承保機(jī)構(gòu)在醫(yī)保等部門指導(dǎo)支持下開展政策宣傳、參保動(dòng)員、失能評(píng)估、技能培訓(xùn)、協(xié)議管理、費(fèi)用審核、待遇支付、服務(wù)監(jiān)管等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。長(zhǎng)期護(hù)理的經(jīng)營(yíng)和運(yùn)行接受醫(yī)保、銀保監(jiān)等政府部門的監(jiān)督和管理，實(shí)行自負(fù)盈虧。

2.共保體。由市醫(yī)保局牽頭采用公開招投標(biāo)方式選定2-5家服務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)營(yíng)信譽(yù)好的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為承保機(jī)構(gòu)，確定其中一家作為主承保方，鼓勵(lì)和引導(dǎo)保險(xiǎn)公司采取聯(lián)保共保等方式承保。為做好麗水市“浙里惠民保”重特大疾病和長(zhǎng)期護(hù)理兩個(gè)責(zé)任承辦周期的銜接，首輪和次輪承辦周期為2年，第三輪開始每一承辦周期為3年。

3.服務(wù)費(fèi)用。年度運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用不高于當(dāng)年保費(fèi)5%，主要用于人員隊(duì)伍建設(shè)、辦公設(shè)施配置、信息系統(tǒng)建設(shè)、延伸服務(wù)、宣傳動(dòng)員及管理經(jīng)費(fèi)等支出。

（七）基金管理。

1.賬戶管理。承保機(jī)構(gòu)開設(shè)麗水市“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)基金賬戶,基金運(yùn)行接受審計(jì)、醫(yī)保、財(cái)政等政府部門監(jiān)督。

2.周期結(jié)算。同一承辦周期內(nèi)，上年結(jié)余部分滾存入下一年度使用。一個(gè)承辦周期內(nèi)的結(jié)余部分，轉(zhuǎn)入下一承辦周期滾存使用。年度籌集保費(fèi)收不抵支時(shí)，由承保機(jī)構(gòu)先行墊付，可在下一年度適當(dāng)調(diào)整保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或待遇水平。一個(gè)承辦周期內(nèi)的虧損費(fèi)用，由承保機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

3.風(fēng)險(xiǎn)管理。承保機(jī)構(gòu)建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，完善舉報(bào)投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保基金安全。

（八）系統(tǒng)建設(shè)。

全面落實(shí)數(shù)字化改革要求，由市醫(yī)保局牽頭會(huì)同承保機(jī)構(gòu)建設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理信息管理系統(tǒng)。長(zhǎng)期護(hù)理參保、繳費(fèi)、評(píng)估、結(jié)算、監(jiān)管實(shí)現(xiàn)全過程信息化、數(shù)字化管理。長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求統(tǒng)一接入系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。長(zhǎng)期護(hù)理信息系統(tǒng)的所有權(quán)歸醫(yī)保部門所有，醫(yī)保部門指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)落實(shí)數(shù)據(jù)安全管理要求。

（九）調(diào)整機(jī)制。

市醫(yī)保局每年根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理保障需求、服務(wù)供給、基金收支等因素，會(huì)同承保機(jī)構(gòu)做好精算分析，適時(shí)提出長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠政策、服務(wù)項(xiàng)目和結(jié)算辦法調(diào)整方案，經(jīng)市政府同意后向社會(huì)公布執(zhí)行。

（十）職能分工。

市醫(yī)保局負(fù)責(zé)全市長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任統(tǒng)一管理工作，負(fù)責(zé)牽頭制訂失能評(píng)估辦法、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理辦法、長(zhǎng)期護(hù)理監(jiān)督管理辦法等配套管理制度，負(fù)責(zé)指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)建立運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇保障水平，會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)基金使用監(jiān)督管理等工作。

市民政局負(fù)責(zé)規(guī)劃、統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理中各類生活護(hù)理服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)等工作。

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)規(guī)劃和統(tǒng)籌配置醫(yī)療服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實(shí)家庭病床和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理性床位與治療性床位分類管理，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理工作中各類醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，參與失能評(píng)估，共享《出生醫(yī)學(xué)證明》登記信息等工作。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)資金保障等工作。

市銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理承保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)等工作。

市人力社保局負(fù)責(zé)按規(guī)定落實(shí)護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、資格認(rèn)定等工作。

市教育局負(fù)責(zé)我市各類院校的長(zhǎng)期護(hù)理專業(yè)規(guī)劃設(shè)置和專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)等工作。

市公安局負(fù)責(zé)共享戶籍登記信息等工作。

市稅務(wù)局負(fù)責(zé)配合做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳信息共享、落實(shí)好商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策等工作。

市審計(jì)局、市殘聯(lián)、市市場(chǎng)監(jiān)管局等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，共同做好本辦法的實(shí)施工作。

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督長(zhǎng)期護(hù)理承保機(jī)構(gòu)落實(shí)經(jīng)辦管理等工作。

長(zhǎng)期護(hù)理承保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)參保動(dòng)員、參保記錄、待遇資格認(rèn)定、權(quán)益登記、待遇支付和審核、信息系統(tǒng)建設(shè)以及定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等工作。

各縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任的宣傳動(dòng)員、參保繳費(fèi)等相關(guān)實(shí)施工作。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立麗水市“浙里惠民保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人力社保局、市發(fā)改委、市金融辦、市殘聯(lián)、市銀保監(jiān)局等部門及各縣（市、區(qū)）政府分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，辦公室設(shè)在市醫(yī)保局。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),研究和解決重特大疾病責(zé)任和長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任推進(jìn)中存在的問題,及時(shí)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法。各有關(guān)單位和部門要按照職責(zé)分工要求，切實(shí)履職、強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)。

（二）做好參保動(dòng)員。各縣（市、區(qū)）政府要高度重視“浙里惠民保”長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任參保動(dòng)員工作，建立有效工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)參保動(dòng)員等各項(xiàng)工作。要積極落實(shí)困難人員資助參保政策，對(duì)單位職工、老年人、未成年人及其家庭成員做好宣傳發(fā)動(dòng)，推動(dòng)重點(diǎn)人群應(yīng)保盡保。

（三）培育護(hù)理市場(chǎng)。大力發(fā)展護(hù)理服務(wù)市場(chǎng),支持社會(huì)資本創(chuàng)辦各類養(yǎng)老護(hù)理結(jié)合機(jī)構(gòu)和專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的護(hù)理病區(qū)護(hù)理床位。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)居家護(hù)理,支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。鼓勵(lì)具備條件的高等院校、高職院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、服務(wù)企業(yè)等培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

（四）創(chuàng)造良好氛圍。宣傳部門、各相關(guān)單位、各縣（市、區(qū)）要通過報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道,加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理政策的宣傳和解讀,大力宣傳制度的重要意義、制度功能和工作成效，增強(qiáng)全社會(huì)的保險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解支持,凝聚社會(huì)共識(shí)，構(gòu)建良好的社會(huì)氛圍。

六、實(shí)施時(shí)間

本方案自2023年1月1日起施行。